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高血压患者如何服药?

中国肥西门户网站 发布时间:2019-08-28 09:41
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 一、关于高血压终身服药

  根据目前的医学水平,大多数原发性高血压患者?#32933;?#38656;要长期服用降压药甚至需要终生服用,但并非所有患者均需终生服药。首先必须搞清楚高血压是原发性还是继发性。对于继发性高血压,一旦病因去除,高血压有可能完全治愈。例如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤,当相应腺瘤切除后血压可以?#25351;?#27491;常。因此,不少继发性高血压有可能治愈,不需要终生服用降压药。对于轻度高血压,也有相当部分患者可通过非药物治疗使血压?#25351;?#27491;常,也不需要服用降压药。

  二、降压药可随意停吗?

  长期服药的高血压患者天天与?#29004;?#31181;类的小药片、小药丸打交道,然而“是药三分毒”?#21335;?#27861;让许多病友渴望早日摆脱药物治疗。有些患者自恃久病成良医,或者看到诱人的广告,就擅自调整剂量或更换用药;觉得自己的症状消失,就擅自停药,改服保健品了,是很多高血压病患者常犯的错误。服用降压药物,一定要在医生指导?#22270;?#25511;下进行,不可自作主张。药物的增减或调换或停药也均应有医生指导。

  三、高血压吃药有最佳时间表

  要掌握正确的服药时间,首先要认清自己的血压规律。对于大多数人而言,血压在24小时内具有“昼高夜?#20572;?#20004;峰一谷”的节?#19978;?#35937;:即8:00~9:00,16:00~18:00最高;夜间睡眠时,血压下降,凌晨0:00~3:00达到最低。一天里血压变化曲线像一个勺子,叫做勺型血压。根据这个规律,让降压药的起效时间与血压波动的高峰期基本同步,就能使药物产生更好的降压效果。

  具体?#27492;擔?#23545;于勺型血压患者当遵循以下几点:

  1. 一天服用1次的长效降压药,多在早上7:00服药。饭前饭后均可,建议在进食前服用。

  2. 一天服用2次的中效降压药,早上7:00和下午15:00服药为好。

  3. 一天服用3次的短效降压药,第一次清晨醒来服,第二次中午13:00点服,最后一次下午18:00之前服。

  4.还需要提醒的是,勺型血压患者切忌睡前或者夜间服用降压药,避免血压过低导致组织灌注不足,从而诱发缺血?#38405;?#21330;中。

  此外,有部分患者的血压波动并不典?#20572;?#34987;称为非勺型血压;还有更少部分患者出现夜间血压无下降或者反超白天的情况,被称为反勺型血压。一般?#27492;擔?#38750;勺型或者反勺型血压的患者需要使用长效降压药物,应在晚上8点或睡前服药。

  四、高血压患者降压目标

  (1)一般高血压患者

  一般高血压患者应降至<140/90 mmHg;能耐受和部分高危及以上的患者可进一步降低至<130/80 mmHg。可以理解为,双目标,分阶?#21361;?#20004;步走。

  (2)老年高血压

  65~79岁的老年人,首先应降至<150/90 mmHg,如能耐受,可进一步降至<140/90 mmHg;≥80岁的老年人应降至<150/90 mmHg。

  (3)特殊患者

  妊娠高血压患者<150/100 mmHg;

  脑血管病患者:病情稳定的脑卒中患者为<140/90 mmHg,急性缺血性卒中并?#24613;?#28342;栓者<180/110 mmHg;

  冠心病患者<140/90 mmHg,如果能耐受可降至<130/80 mmHg,应注意DBP不宜降得过低;

  一般糖尿病患者的血压目标<130/80 mmHg,老年和冠心病<140/90 mmHg;

  慢性肾脏病患者?#20309;?#34507;白尿<140/90 mmHg,有蛋白尿<130/80 mmHg;

  心力衰竭患者<140/90 mmHg。

  健康肥西·建设国家慢性病综合防控示范区专栏(高血压专题六)

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